宜民時尚中醫診所

 

為什麼中醫減重會用「濕、火、瘀、虛、氣、津液」這六個術語？

在中醫減重門診，有一套將身體狀態分成六個面向的分類系統，可以把體態變化和身體感受轉換成看得見、量得到、說得清楚的共同語言。使用方式：術語 → 日常觀察 → 家用量測 → 回診決策。也就是說，醫師會用六個術語來代表不同的體質現象，再對應到日常觀察項目和數據量測，最後根據這些結果來調整減重方案。

把六個術語化為「觀察點＋具體數字」後，更能聚焦需要優先處理的問題。例如，若某週發現「濕」的相關數值都升高，表示體內水分偏多，就會優先處理排濕問題。回診時沿用相同的觀察欄位，可以每週追蹤變化；而在家紀錄以數字呈現身體狀況（例如體內水分偏多、入睡時間變長、循環變差等等），醫師和患者看同一張表格，就能一目了然最近的重點是什麼。
 

中醫減重「一頁速查表」

以下整理一張中醫減重的一頁速查表，把六個術語各自對應的觀察點、家用量測方式，以及門診溝通的句型範本列出來，方便快速查閱。
 

術語	觀察點	家用量測	門診溝通句型範本
濕 (水濕)	早晚體重差 下肢圍度 腳踝按壓回彈時間	起床、睡前各別量體重（kg） 固定位置量腳踝或小腿肚圍度（cm）及按壓回彈秒數	「本週〔時段〕早晚差 __kg＋下肢圍度 __cm＋回彈 秒，體感：。」
火 (火熱)	入睡所需時間 靜息心率 口渴次數／口乾程度	入睡所需時間（分鐘） 靜息心率（安靜坐1分鐘心跳，bpm） 口渴次數或口乾程度（0–10分）	「晚餐到入睡 __ 分鐘＋靜息心率 __ bpm＋口渴 __ 次＋口乾 __ 分，體感：__。」
瘀 (瘀血)	左右兩側皮膚溫度差 手指回暖速度 久坐總時長／運動後緊繃感	左右皮膚溫差（℃） 手指回暖到舒適（秒） 久坐時間（以30分鐘為單位計次） 運動後緊繃程度（0–10分）	「左／右溫差 __℃＋手指回暖 __ 秒＋久坐合計 __ 分鐘＋運動後 __ 部位緊繃 __ 分。」
虛 (虛弱)	坐立次數 左右握力 深層睡眠時長／餐後倦感	1分鐘坐立次數（次） 握力（左右手各測，kg） 深層睡眠時長（小時）	「坐立 __ 次＋握力左 __kg、右 __kg＋深層睡眠 __ 小時＋餐後第 __ 分鐘精神 __ 分。」
氣 (氣息)	呼吸順暢度 專注時長 每日步數	快走後呼吸恢復時間（秒） 連續專注時長（分鐘） 每日總步數（步）	「快走恢復 __ 秒＋專注連續 __ 分鐘＋日步數 __ 步＋活動狀況：__。」
津液 (體液)	排尿次數／尿色 皮膚含水感	全天喝水量（ml）與排尿次數（次） 尿色等級（1–8級） 皮膚濕潤感（0–10分）	「喝水 __ ml＋排尿 __ 次（尿色 __ 級）＋皮膚濕潤 __ 分。」

（上述速查表僅列出欄位與填寫示例，供日常自我觀察與門診溝通之用。）
 

中醫減重「六術語」重點判讀

以下逐一介紹「濕、火、瘀、虛、氣、津液」六個術語在減重中的觀察重點、簡單的自我量測方法，以及在門診時醫師常用的描述句型範例，幫助大家快速判讀自己的體質變化。
 

濕｜體內水分與分配

重點判讀：「早晚體重差＋下肢圍度＋腳踝回彈秒數」放在一起觀察。如果這三項數字同時升高，表示體內水分偏多的機會較高，可能有水腫或水濕滯留的情形。

怎麼量：
 

• 體重：固定在起床後和睡前各量一次，使用同一台體重計，並穿著輕便的衣物測量。比較早晚體重即可得知差值。
   
• 下肢圍度：選定小腿肚或腳踝處固定位置，用皮尺貼合皮膚測量圍度。每日同一時間測量便於比較變化。
   
• 回彈時間：在腳內踝上方約2公分處的皮膚，用手指按壓5秒後放開，計時皮膚恢復原狀所需的秒數。秒數越長表示組織含水量越高、浮腫越明顯。

門診用語範例：

「早晚差 0.9kg + 腳踝圍度 25.1→25.6cm + 回彈 8秒，晚間站立時間拉長，隔天浮腫感明顯。」
 

火｜代謝耗能

重點判讀：晚上最後進食到入睡之間的間隔時間、靜息心率（RHR，安靜狀態下每分鐘心跳數），以及口渴頻率和口乾程度，都能描繪出一個人夜間的代謝耗能和體內燥熱程度。入睡前吃太晚或吃太多、靜息心率偏高、總覺得口乾口渴，通常都代表體內「火氣」偏旺，身體在夜間產生過多熱能或處於亢奮狀態。

怎麼量：
 

• 入睡所需時間：從躺下準備睡覺開始計時，直到入睡的時間（可用智慧穿戴裝置自動記錄，或自行估計記錄）。這段時間越長，可能表示精神難以放鬆、體內火熱擾眠。
   
• 靜息心率：每天固定起床後靜坐1分鐘，量測此時每分鐘心跳次數（bpm）。靜息心率能反映基礎代謝和心臟負擔，連續觀察變化很重要。一般成人靜息心率約在60–100 bpm之間，通常越低表示心臟負荷小、身體放鬆，如果持續偏高可能意味著壓力或內熱增加。
   
• 口渴與口乾：記錄每天感到口渴的次數，並以0–10分給自己口乾程度評分。這可反映體內水分需求和燥熱程度，同時注意是否有半夜口乾想喝水的情形。

門診用語範例：

「晚餐後 180 分鐘入睡＋靜息心率連三天 67→69→71 bpm＋口乾 6 分，夜間翻來覆去、難以熟睡。」

註： 靜息心率（Resting Heart Rate, RHR）指清晨醒來、全身放鬆、未進行任何運動時每分鐘的心跳數。此數值受睡眠長短、情緒、活動量和藥物等影響，長期連續紀錄才能看出趨勢變化。一般而言，靜息心率偏低代表心肺功能較佳；若持續偏高，可能與體重增加或壓力過大有關。
 

瘀｜循環卡點與局部緊繃

重點判讀：透過皮膚溫度差和手指回暖速度來觀察周邊血液循環是否順暢，再看久坐時間和運動後肌肉緊繃度了解日常活動狀況。若左右身體兩側的皮膚溫度差異大、手指離開冷環境後回暖很慢，代表末梢循環不佳；長時間久坐加上運動後某些部位肌肉特別緊繃酸痛，可能體內有瘀滯、循環卡住的現象。

怎麼量：
 

• 左右皮膚溫差：使用紅外線測溫槍，在左右對稱的固定部位（如肩膀、腰部、大腿外側）以相同距離測量皮膚表面溫度，記錄左右差值。溫度較低的一側通常循環較差。
   
• 手指回暖速度：將手指置於較冷的環境後（例如冷水或冷空氣中）短暫停留，然後回到室溫環境，計時手指恢復溫暖舒適所需的秒數。秒數越長表示末梢血液循環越弱。
   
• 久坐與緊繃：每天統計自己總共久坐了多久（以每30分鐘不動算一次，累計次數乘30即總分鐘數）。同時，在運動後檢視身體各部位，有無特別緊繃或壓痛，並以0–10分評估其程度。久坐過久或運動後酸痛嚴重，都提示可能有氣滯血瘀的傾向。

門診用語範例：

「右大腿皮膚溫度比左側高 0.6℃＋手指回暖 45 秒＋久坐總計 240 分鐘，小腿外側緊繃 7 分。」
 

虛｜能量供應與恢復

重點判讀：透過1分鐘坐立次數、握力來看肌力和日間能量，搭配深層睡眠時數和入睡所需時間，可以呈現一個人白天能量消耗與夜間恢復補充的狀況。如果屬於「虛」的體質，通常表現為白天體能差（坐立起蹲次數少、握力弱），晚上深度睡眠不足或入睡困難，身體恢復不夠。

怎麼量：
 

• 1分鐘坐立次數：找一張約45公分高的椅子，在1分鐘內反覆從坐姿站起再坐下，計算完整起立的次數。此項目反映腿部肌力和心肺耐力。
   
• 握力：使用握力器測量左右手握力，各測三次取最大值。握力可間接代表全身肌肉力量和虛弱程度。
   
• 睡眠指標：利用智能穿戴裝置記錄每晚的深層睡眠時數，以及前述的入睡時間長短。深層睡眠時間越短，代表夜間恢復能力可能不足；入睡時間過長也表示睡眠品質不佳。
   

門診用語範例：

「坐立 28 次＋握力右手 28kg、左手 26kg＋深睡僅 1.2 小時、入睡要 35 分鐘，下午明顯感到疲倦。」

備註： 一般市售的穿戴式裝置對判斷睡著/清醒的狀態記錄還算穩定，但對細分睡眠深淺的解析有限。因此解讀睡眠數據時，最好結合整晚連續的客觀資料和本人對睡眠感受的主觀回饋，才能更完整地評估休息品質。
 

氣｜驅動與調節

重點判讀：觀察快走後的呼吸恢復時間、連續專注時長以及每日步數，可以評估身體「氣」的驅動能力和調節能力。簡單說，就是看活動後恢復得快不快、精神專注撐得久不久、每天動得夠不夠。氣足的人運動後呼吸很快平復，專注工作學習不容易分神，每天也有一定的活動量；反之則可能氣不足或氣滯。

怎麼量：
 

• 呼吸順暢度：進行一次短距離快走（如約10公尺）或原地快步走幾十秒，停止後計時呼吸恢復正常所需的秒數。這可反映心肺功能和氣的恢復力。
   
• 專注時長：選擇一項需要專心的任務，用計時器測量自己不分心連續專注的時間長度（分鐘）。時間越短表示專注和神氣維持不足。
   
• 每日步數：利用手機或手環等工具記錄每日總步數。每日步數太少（久坐少動）可能氣機不暢；步數適中且持續，有助於保持氣的運行。
   

門診用語範例：

「快走恢復 45 秒＋專注連續 35 分鐘＋日步數 7200 步，感覺上下樓梯比以前順暢。」
 

津液｜濕潤度與體液分配

重點判讀：透過全天的喝水量與排尿次數、尿液顏色分級以及皮膚濕潤感這三方面，可以勾勒出身體津液（體液）狀況的概況，包括是否缺水、體內水分分布是否均衡等。如果一整天下來喝水很少、尿液顏色偏深（等級數字高）、皮膚覺得乾燥，那多半體內津液不足；反之頻繁大量飲水、尿色極淡甚至無色，可能表示飲水雖多但沒有充分被利用。

怎麼量：
 

• *喝水量與排尿：每天記錄喝水總量（可以將每杯換算成毫升累計）以及排尿的次數，甚至每次尿量的大致多寡。這反映體內水入與水出的大致平衡。
   
• 尿色級數：參考標準尿液顏色對照表，將自己每次小便的尿色對應1–8級（數字越大表示顏色越深、可能越缺水）。同時留意服用維生素、藥物或某些食物（例如甜菜根）也會影響尿色，需要一併記錄註明，以免誤判。
   
• 皮膚濕潤感：每天觀察皮膚（如小腿或前臂）的乾燥或滋潤程度，自我評價0–10分。也可以捏起皮膚看回彈速度來輔助判斷。分數越低表示皮膚偏乾、津液不足。

門診用語範例：

「喝水 2100 ml＋排尿 7 次（尿色2–3級）＋皮膚濕潤 6 分，下午開始明顯覺得口乾。」

備註： 尿液顏色可作為日常衡量補水狀況的參考依據——通常尿色越深代表越缺水。不過要注意尿液顏色也容易受飲食和維生素影響，所以在紀錄時建議附註當時的飲食、補充品情況，才能更完整解讀身體的水分平衡。
 

中醫減重五大評估

為了更全面掌握減重過程中的身體變化，我們將上述六術語的觀察內容，整合成五大評估：

（Ａ）身體數字（體重、體脂、腰圍)
（Ｂ）水分
（Ｃ）能量與睡眠
（Ｄ）循環與溫度
（Ｅ）食慾與消化。

透過這五個面向的數據，可以與六術語交叉比對，找出問題的核心。
 

• 評估順序建議：
   
  • 水分：先看水分相關的「早晚體重差」以及「尿色級數」，評估體內水分狀態是否正常。
     
  • 能量與睡眠模組：接著看「靜息心率」和「深層睡眠時長」，判斷基礎代謝與恢復情況。
     
  • 循環與溫度模組：觀察「皮膚溫差」和「手指回暖秒數」，了解末梢循環好不好。
     
  • 綜合身體數字與消化：最後結合身體數字（體重、體脂、腰圍）和食慾消化情況（如飢餓出現時間、食後感），查看腰圍變化趨勢以及飢餓感出現的時點，綜合評估整體代謝狀態。
     
• 數據整合判讀規則：
   
  • 7天平均：將一週內每天的數據各自求平均值，用週均值來看長期走向。
     
  • 最高／最低標記：圈出一週中數值最高的一天和最低的一天，對照當日的飲食、睡眠、活動狀況，找出造成高峰或低谷的可能原因。
     
  • 特別狀況註記：額外標註一週內發生的特殊事件（如加班熬夜、長途旅行、生理期、感冒生病等），提供數據異常時的解釋背景。

備註： 家用體脂計是利用微弱電流來估算體脂率和體內含水量的，體內水分改變會影響體脂數值準確性。因此建議每天固定時間量測體重和體脂，用長期趨勢而非單日數值來判讀，會更準確可靠。
 

中醫減重門診句型模板

初次就診或每週回診時，醫師常會詢問上週的身體狀況。在中醫減重門診，我們鼓勵患者用固定的句型來清晰描述自己的變化。以下提供三種常見的溝通句型架構範例，患者可以套用這些模板來自述，讓醫師迅速抓到重點：
 

• 句型1：週趨勢＋關鍵數字＋身體感受
  例：「本週早晚差平均 0.6kg，靜息心率 66→68 bpm，下午腿部緊繃分數上升。」
  
  （說明：先總結這週整體趨勢，提供關鍵數據變化，再補充主觀感受。）
   
• 句型2：時段特徵＋觸發狀況＋自評分數
  例：「晚餐至入睡間隔 150 分鐘，週四有應酬延後入睡，口乾 7 分。」
  
  （說明：先描述明顯的時間段特徵或異常情況，解釋觸發的生活事件，最後給出自身感受的量化分數。）
   
• 句型3：部位差異＋量測值＋對應術語
  例：「右大腿皮膚溫度較左側高 0.5℃，運動後緊繃 8 分，偏向『瘀』的表現。」
  
  （說明：指出身體某部位的明顯差異，報告相關數值，並連結到相應的中醫術語來總結體質傾向。）
   

透過這些模板，患者在回診時可以更有條理地彙報自己的身體變化，醫病溝通效率也會提升。
 

六、中醫減重自我紀錄表

為了配合上述觀察指標，患者也可參考我們的中醫減重自我紀錄表每日填寫，自我監測進度。紀錄表分為「週版」和「日版」兩種：

週版自我紀錄表（整合看板） – 每週填寫一次，呈現該週平均狀況和關鍵指標：
 

項目	單位／刻度	固定時間點
週均體重／腰圍	kg／cm	每日起床空腹稱重；腰圍於臍上兩指寬處測量
週均早晚體重差	kg	每日起床體重與睡前體重的差值
週均靜息心率	bpm	每日起床後靜坐1分鐘量心跳
週均深層睡眠	小時	每晚利用穿戴裝置記錄深層睡眠時數
週關鍵感受 Top 3	0–10分	自行設定觀察的感受項目（如口乾、緊繃、倦感等），填寫本週最高的三項分數

日版自我紀錄表（行為與體感細節） – 每日填寫，詳細記錄當天作息、飲食及身體感受：
 

項目	單位／刻度	固定時間點
起床時間／入睡所需時間	24小時制／分鐘	起床時記錄／入睡前記錄
三餐時段與內容簡記	文字	每餐後5分鐘內
出現飢餓時間／飽足維持時間	分鐘	每餐後開始持續追蹤飢餓感出現及飽足感維持時間
每日步數／久坐總分鐘	步／分鐘	睡前統計全日步數與久坐累計
早晚體重／下肢圍度	kg／cm	起床、睡前各一次
喝水量／排尿次數／尿色	ml／次／級	全天累積，睡前總結
專注時長／快走恢復時間	分鐘／秒	下午固定時段測試
精神體力分數	0–10分	早、中、晚各自評一次

另外，在紀錄過程中，我們也鼓勵進行「紀錄品質自評」，每週末給自己的紀錄習慣打分：從完整度、準確度、連續性三方面，各以0–10分評估。如果發現某項分數偏低，表示下週應優先改進（例如提高填寫的完整性，或固定每天相同時間紀錄提升連續性）。
 

回診 SOP

為了讓每次回診更有效率且有連續性，建議依照以下SOP進行中醫減重回診交流：
 

1. 帶表單：回診時攜帶上週填好的「一頁速查表」以及「週版＋日版自我紀錄表」。醫師透過表單可以快速了解數據變化。
    
2. 說明最高分術語：先挑出自我評分分數最高的那個術語（也就是身體最明顯的變化面向），套用前述句型，用一句話摘要說明自己的狀況。
    
3. 回顧一週吃／睡／動：針對紀錄表中數據的高峰日或低谷日，和醫師一起回顧當天的飲食、睡眠、活動狀況，分析哪些生活因素影響了身體指標。
    
4. 設定下週單一行動目標：醫師和您協商訂出下週的一項具體行動目標，例如「晚餐與就寢至少間隔180分鐘」、「每工作30分鐘就起身活動30秒」或「晚上睡前兩小時內喝水不少於400ml」等等。將目標明確化，更利於執行和下次追蹤。

按照這套回診流程，患者每週都能在醫師指導下針對最需要改善的地方持續優化，減重效果也能更加穩定持續。
 

參考來源

 

1. 黃帝內經．靈樞．衛氣失常篇
   https://ctext.org/huangdi-neijing/ling-shu-wei-qi-shi-chang/zh

 

2. 張仲景《金匱要略》．腎著篇
   https://ctext.org/jin-gui-yao-lue/shen-zhuo/zh

 

3. 李東垣《脾胃論》
   https://ctext.org/wiki.pl?if=gb&res=700106

 

4. American Heart Association – Target Heart Rates
   https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/target-heart-rates

 

5. American Heart Association – All About Heart Rate (Pulse)
   https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/all-about-heart-rate-pulse

 

6. Oxford Academic – Sleep Journal (2024 Apr), zsad325
   https://academic.oup.com/sleep/article/47/4/zsad325/7611163

 

7. MDPI Sensors (2024, Vol. 24, Issue 2) – Article ID: 635
   https://www.mdpi.com/1424-8220/24/2/635

 

8. MDPI Sensors (2024, Vol. 24, Issue 20) – Article ID: 6532
   https://www.mdpi.com/1424-8220/24/20/6532

 

9. NSW Health – Urine Colour Chart
   https://www.health.nsw.gov.au/environment/water/Publications/urine-colour-chart.pdf

 

10. Healthdirect Australia – Urine colour chart
    https://www.healthdirect.gov.au/urine-colour-chart

 

11. MDPI Sensors (2022, Vol. 22, Issue 17) – Article ID: 6350
    https://www.mdpi.com/1424-8220/22/17/6350

 

12. IRBM Journal (Elsevier, 2024) – Biomedical Signal Monitoring
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1959031824000234

 

13. Nutrition Journal (Elsevier, 2024) – Obesity & Metabolic Monitoring
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S089990072400049X