宜民時尚中醫診所

健康趨勢, 淘健康 陳易浦 綜合報導
2026/07/27

很多人這時候會開始懷疑自己是不是「天生易胖」，或是意志力不夠。但田宜民醫師在門診中觀察到，多數瘦不下來的人不是不努力，而是熱量的計算方式跟實際狀況有落差，方向抓對了，結果自然會不一樣。

這篇帶妳了解：

「感覺吃很少」跟「熱量真的低」，為什麼是兩件事？
中醫師點出的3個常見熱量盲點是什麼？
熱量都抓對了還是瘦不下來，可能是什麼原因？
田宜民醫師在門診中，除了詢問患者的飲食內容，也會進一步了解對方是否有做飲食紀錄，因為這往往是找出卡關原因的第一步。

為什麼「感覺吃很少」跟「熱量真的低」是兩件事？
沒有做飲食紀錄，很容易低估自己一整天實際吃下的熱量，這是體重卡關最常見的第一個原因。

田宜民醫師觀察到，很多人東吃一點、西吃一點，卻沒有把每天吃過的東西記下來，久而久之連自己整天吃了什麼都記不清楚；當攝取的熱量超過身體實際需要，多出來的部分就會慢慢累積在身上。這也是為什麼「我真的吃很少」這句話，需要先回頭問一句：少，是跟什麼比較？跟誰比較？如果沒有具體的紀錄當對照，這種「感覺」很容易失準。

中醫師點出的3個常見熱量盲點是什麼？
熱量卡關的原因通常不只一個，田宜民醫師點出3個門診中最常遇到的盲點。

盲點一｜沒有飲食紀錄，很難抓準熱量 不記錄的狀態下，人對自己吃了多少往往會有誤差，尤其是正餐之外零星吃進去的東西，最容易被漏算。

盲點二｜零食、飲料等隱形熱量被忽略 一個小點心、一杯下午茶或含糖飲料，零零總總加起來，可能讓人自覺沒有吃很多，但一天的總攝取早已超過需要量。田宜民醫師表示，很多人不是完全沒動、也不是完全沒有少吃，而是沒有看見整天累積起來的總熱量。

盲點三｜運動消耗被高估，不能靠一次運動抵銷整天飲食 運動消耗的熱量，常常沒有想像中那麼多。即使快走一小時，也不代表就能抵銷額外多吃進去的東西，飲食與活動量仍要一起看，才不會產生「我都有運動」卻體重不動的落差感。

根據衛福部國民健康署建議，健康減重應以每日減少攝取500大卡，或減少攝食300大卡並增加消耗200大卡的方式進行，每週約可減重0.5公斤，且每日攝取熱量不宜低於1200大卡¹。這個數字之所以重要，是因為它說明了減重從來不是「餓一點就好」，而是要抓對每天實際的熱量落差，落差抓錯，努力自然容易白費。

熱量都抓對了，還是瘦不下來，可能是什麼原因？
如果飲食紀錄與熱量都已經確認沒有問題，仍然瘦不下來，這時應該先排除是否有疾病因素，而不是繼續加重飲食限制。

田宜民醫師表示，在臨床上會先判別是不是有疾病方面的問題，如果不是，主要是生活習慣不良，才會回到飲食、活動量與日常行為去調整。另外，也有些人確實代謝速度比較慢——吃得少是一回事，如果身體消耗也比較少，體重下降的速度就可能不如預期，但這不代表完全瘦不下來，只是需要更久的時間才能看到變化。

什麼情況該考慮就醫評估，而不是自己繼續調整？
若已排除飲食紀錄與熱量誤差，體重仍持續沒有變化，或合併其他不適症狀，建議由合格醫療人員評估，排除疾病因素。

台灣肥胖醫學會2022年「全台肥胖認知調查」顯示，正在減重的民眾中，僅有14.7%會尋求專業醫師協助²，多數人選擇自行嘗試各種方法。田宜民醫師提醒，若體重長期沒有變化、合併異常疲倦、月經紊亂或情緒低落等狀況，與其反覆調整飲食份量，不如先讓專業評估釐清方向，才不會把時間耗在錯誤的假設上。

結語：卡關不是意志力的問題，是資訊還沒對齊
體重卡住不動的時候，最容易先怪自己不夠努力，但真正該檢查的往往是熱量的落差有沒有被看見。從飲食紀錄開始，把隱形熱量與運動消耗重新對齊，很多時候答案比想像中單純。如果已經確認方向沒錯卻依然沒有進展，讓專業評估幫忙釐清，會比一個人反覆猜測更有效率。

常見問題
Q1：一定要每天記錄飲食才能瘦下來嗎？ 不一定要長期記錄，但在卡關階段先記錄1-2週，能幫助釐清實際攝取狀況與熱量落差，找出真正的問題點。

Q2：我明明都有在運動，為什麼還是沒有變化？ 運動消耗常被高估，單次運動很難抵銷整天多吃的份量，建議同時檢視飲食與活動量，而不是只加重運動強度。

Q3：熱量都算對了還是瘦不下來，該怎麼辦？ 建議先由合格醫療人員評估，排除疾病因素後，再視情況調整飲食與生活習慣的安排。

參考來源

¹ 衛生福利部（2020）。〈肥胖是慢性疾病！調整飲食及運動生活是最佳處方〉。取自：mohw.gov.tw

² 台灣肥胖醫學會（2022）。〈全台肥胖認知調查〉。取自：commonhealth.com.tw

 本文為健康衛教內容，不能取代醫師診斷。若體重長期無法下降、合併異常疲倦、月經紊亂、情緒低落或其他不適持續出現，應由合格醫療人員評估。

感謝姊妹淘網站採訪
文章連結https://babyou.me/cmwc-260727-2